2023年徐州职工医保报销比例是多少？附门诊待遇、住院待遇、大病保险

2023年徐州职工医保报销比例是多少？随着《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》、《徐州市职工医疗保险办法》等文件的发布，2023年的徐州职工医保待遇较之2022年的有了不小调整，下面就带大家具体看看2023年徐州职工医保待遇！

2023年徐州职工医保普通门诊待遇

起付标准

在职职工，起付标准为700元；退休人员，起付标准为350元。

最高限额

年度最高支付限额为7000元。

报销比例

一级及以下定点医疗机构、A级定点零售药店，在职职工报销比例75%，退休人员报销比例85%。

二级定点医疗机构（含县级医院），在职职工报销比例65%，退休人员报销比例75%。

三级定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例70%。

2023年徐州职工医保门特待遇

起付标准

在职职工，起付标准为1000元；退休人员，起付标准为500元：

恶性肿瘤（放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗）、慢性肾功能衰竭（血液透析、腹膜透析、非透析治疗）、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核等。

不设起付标准：

严重精神障碍（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发情感障碍、其他严重精神障碍类疾病）

最高限额

职工医保统筹基金年度最高支付限额为40万元。

报销比例

医疗机构就医的，报销比例按同等级别住院报销比例，A级药店购药的，报销比例按三级医疗机构住院报销比例。

严重精神障碍实行按病种收付费，结算标准为每人每月300元，由医保基金全额支付，个人无自付；不具备执行按病种收付费条件的，可按项目支付，不设起付标准。

2023年徐州职工医保住院待遇

起付标准

一级定点医疗机构，在职职工起付标准为200元，退休人员起付标准为100元。

二级定点医疗机构，在职职工起付标准为500元，退休人员起付标准为250元。

三级定点医疗机构，在职职工起付标准为1000元，退休人员起付标准为500元。

一个年度内多次住院的，起付标准依次递减100元（退休人员50元），但三级定点医疗机构最低不低于300元（退休人员150元），二级定点医疗机构最低不低于200元（退休人员100元），一级定点医疗机构最低不低于100元（退休人员50元）。

最高限额

职工医保统筹基金年度最高支付限额为40万元。

报销比例

一级定点医疗机构，报销比例98%；二级定点医疗机构，报销比例93%；三级定点医疗机构，报销比例86%。

享受退休人员医保待遇的人员的个人自付比例按规定的50%执行。

县级医院升格为三级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心转设为二级医院，收费标准未相应升级的，医保仍按照原级别支付；收费标准升级后，医保按升级后的级别支付。

2023年徐州职工医保大病保险待遇

起付标准

一个年度内，因住院和门诊慢特病发生的政策范围内医疗费用，超过上年度全市居民年人均可支配收入的50%。

最高限额

职工大病保险基金不设最高支付限额。

报销比例

10万元（含10万元）以下，报销比例70%；10万元以上，报销比例80%。

享受最低生活保障人员、持有徐州市各级《特困职工证》的家庭成员和丧失劳动能力的残疾人员（持有残联核发的第二代残疾人证，且残疾等级为一级、二级的重度残疾人）、享受退休人员医保待遇的人员，报销比例在原基础上提高5个百分点。