自从2023年开始,伴随着越来越多的地方对门诊共济制度进行了改革,对在职和退休人员的医保返款也进行了相应的改变,这也引起了很多的争论,尤其是对退休人员的反映最为强烈,是不是因为退休人员的医保返款减少的金额更多?那么,医保收入的调整,对在岗职工和退休职工,有哪些影响?每月二百元?我们将为您解读。

首先,我们来看一下,医疗保险的待遇,是什么样的。调整之前,在职人员除本人缴纳的2%的医疗费用纳入个人账户外,单位缴纳的部分也纳入个人账户,比例约为0.8%,并且许多地方还会按年龄设定不同的返款比例。

例如,在陕西西安,年龄在40周岁之下的员工,可以按照2.7%的比例,缴纳个人帐户;年龄在41到50岁之间,年龄比例为3.0%;年龄超过51岁者,则为3.6%。在山西太原,年龄在四十六岁以前的员工,这个比例是二点八,超过四十六岁的员工是三点九。湖南长沙,年龄在45周岁以下的工人,按照2.7%的比例分配;年龄超过45岁者,其收入为3.2%,以此类推。

以退休金为例,许多地方还是按原来的方式,按百分之三到百分之八的水平,像西安、太原等城市,以前就是按百分之五的百分之五来划拨。而在厦门,个人退休金的比例为8%。

再来看一下新的医疗保险制度,对在职职工和退休职工的报销有何影响。对在职职工,单位缴纳的医疗保险将全部纳入统筹账户,不再有资金划入个人账户,职工的划入比例将统一为2%。大部分地区,都是按照平均退休金的百分之二到百分之二点八,并没有将退休金与个人养老金挂钩,而且退休金的比例,也有所下降。

很明显,工资水平高的职工,或养老金水平高的退休职工,受医保个人账户改革的影响更大。那么,根据新的政策,退休职工和在职职工每个月的医疗补贴是不是都有200元?

对于在职人员,因为医保返款基数不变,所以与本人的工资水平密切相关,假定一名按当地缴费上限缴纳医保的职工,缴费标准为18000*2%=360元,是200元以上。

至于退休人员,因为医保报销的基数,是根据地方的平均退休金标准,通常在3500元左右。所以,就算是以百分之二点八的利息返还,每个月也不过是三千五百×百分之二点八=九十八,别说是200,连一百都不到。

但是,实际上,退休人员从此次的医保改革中获益更多,因为增加了门诊报销,并且退休人员的报销比例可以比在职人员高5%,门槛费也降低,上限更高。另外,对医保个人账户的应用也进行了扩展,子女医保账户中的资金也可以用于其父母等的医药费等。

总括

2023年,更多地区将对医保支出进行调整,对在岗职工及退休者的返还将有所降低。根据新的标准,职工的医疗保险统筹比例统一为2%,单位缴纳的费用再也没有资金划拨;对于退休者,大部分地区都是按每人退休金的百分之二到百分之二点八来发放。总的来说,此次调整之后,缴费基数较高的职工,其医疗保险待遇仍有可能超过200元,而除部分地区,如深圳(251元)等,退休人员已难以超过200元,一般都不会超过100元。但退休的员工,却从这次的改革中得到了更多的好处,不仅有更多的机会去医院就诊,还能得到更多的补偿,再加上医保部门的“补丁”,让所有的药店,都能得到更多的治疗,这让退休的员工,得到了更多的保障。

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