在“江滩散步”的第二天,武汉医保紧急解释医改细则,针对一些退休人员不理解,不支持的措施做了一个官方回应,我在这里做一个小小解读。

武汉江滩

医改不会暂停

武汉医改是按照国家的《指导意见》(国办发〔2021〕14号)和湖北省的《实施意见》(鄂政办发〔2022〕25号)的要求制定的,全国一盘棋,单个城市的医保改革是不可能暂停的,市医保只能在实施细则上根据地方情况进行调整。(此前广州医保改革暂停为不实消息,官方已辟谣)

门诊统筹

还有公务员医保不受影响我也在这里辟个谣,武汉市公务员也是参加职工医保的,也会受到这次医保改革的影响,所谓的“公务员医保”不受影响,是指的公务员补充医疗保险,说明白点,公务员有两份医保,一份职工医保,一份补充医保(可以理解成一种很全面的商业医疗保险),补充医保不在改革范围内,自然不受影响。

个人账户资金使用率不高

武汉医保在回应里具体地指出了全市个人账户沉淀资金达60%,而退休人员和病患个人账户结存不够使用,门诊自费较高,所以需要减少个人划发,增加门诊统筹能力。

增加便民措施减少去医院的成本

具体便民措施有:

开放便民门诊,免收挂号费等等个人支付费用

为65岁以上老人开通就诊绿色通道

全面推行家庭医生,关照重点人群健康

将推出电子处方,直接在药店享受统筹报销

推进线上诊疗,鼓励医生为复诊患者在线开具部分常见病、慢性病处方。将推行电子处方流转,患者可直接去药店享受统筹报销。

以上四点是我总结出回应中值得关注的点,可以看出其中好几点都是为了方便退休员工享受门诊统筹的。特别是早点及时做好便民措施,武汉医保也不用着急忙慌的做回应了。

还有一些疑问

为何在前期宣传中远远落后,应该说医改方针很早就确定了,然而到宣传却姗姗来迟,而且重点都是放在门诊统筹和家庭共享上,针对重点人群去医院难,排队难等问题上完全没有提及。

在职员工的个人账户还有存在的必要吗?对于在职员工个人账户的钱都是自己缴纳的,单位缴纳的全部进统筹,那为何不直接取消个人缴纳,还是说个人账户还另有作用,这里就不做过多猜测了。

医保基数不同无法体现,在职的个人账户全是自己缴纳的钱,退休人员无论以前基数高低,现在返现全一样,那为何还要交高档基数的医保,全员交最低档不是一样享受统筹待遇吗?

还有一些建议

1.门诊起付费用应降低甚至取消,为什么这么说呢?去过医院门诊的都知道,诊疗费用和医药费用中有一部分是不纳入医保的,统筹是不报销的,那么实际上对于患者已经存在了一个起付费用,在这个前提下在弄一个不低起付门槛对减轻医疗负担有害无益。

2.门诊封顶费用应该取消,可以学习北京,针对不同阶段的门诊费用分级报销。

3.医保目录必须调整,以前的医保目录主要针对住院医疗,一些门诊患者的常用药并不在目录内,应该尽快纳入医保。

医保目录还需调整

好了,想说的就这么多,您还有要补充的吗?欢迎分享!

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