全国性医保改革迎来新变化，门槛费和封顶线是多少？部分省市一览

谁也无法保证自己一辈子健康、一辈子不看病、一辈子不去医院，但高昂的看病费用又让很多人“病不起”，因病返贫时有发生，一个病人花销，少则几千几万，多则几十万上百万，这让很多家庭无力承担。

众人拾柴火焰高，医保的作用来了，它能对病人及家庭起着雪中送炭的作用。

享受医保的前提是参加了医保缴费，不参加医保，任何看病费用都不能通过医保报销。由于关系到百姓的切身利益，医保已不仅仅是个人和家庭的事情，而是社会民生的大事，参保人员都希望能从参保中得到实惠。

随着社会经济的发展，我国人均寿命逐渐延长，寿命的延长，除了生活水平提高外，医疗健康水平也起到关键作用。

作为健康长寿的不可缺少的重要保障，医保的一些制度也需要与时俱进地进行调整，推动医保个账改革就是这种新形势下的产物。

改革前，采用的是社会统筹和个人账户相结合的方式，社会统筹用于住院报销，个人账户用来支付门诊和购药费用，个人账户划入金额较多。

改革后，个人医保账户划入金额减少，减少的资金用来建立门诊统筹报销制度，参保人员今后门诊费用也能报销。

之所以进行改革，原因在于改革前的医保有五大弊端：一是个人账户的钱只能自己用，家庭其他人不能共济用；二是健康的职工个人账户有很多钱，不健康的老年人个人账户的钱不够花；三是个人账户资金不多，减少个账资金，对于大多数人影响不大；四是减少医保资金沉淀，把资金用在更有需要的病人身上；五是高住院率，由于门诊无法报销，不少参保人员为了能报销医药费，小病大看，小病大治，明明是住院病人，但医院的病床上却长期不见病号。

目前，全国医保改革正在推进，普通门诊已经允许报销了。在报销的规定上，各地又有所不同，多数地区设置了门诊报销的“门槛费”，也就是起付线，同时又设置了封顶线，各地标准又不是统一的，与此同时，有些地区没有设置起付线和封顶线。下面就来了解一下部分地区的每年门诊报销的起付线和封顶线是多少？部分省市一览！

部分地区门诊统筹地区报销起付线和封顶线

武汉在职人员的门诊报销起付线是500元，退休人员是700元，在职人员的封顶线是3500元，退休人员的封顶线是4000元。

安徽门诊报销起付线是800元，封顶线是2000元。

内蒙古门诊报销起付线是1000元，在职人员封顶线5000元，退休人员封顶线6000元。

河北门诊报销起付线是100元，45岁以下、45岁以上，封顶线分别是2000元、3000元，退休人员封顶线是3500元。河北沧州规定，起付线100元，在职人员和退休人员的封顶线分别为1200元和1500元。

河南门诊统筹起付标准按次计算，每次40元，在职员工报销封顶线1800元，退休人员的封顶线是2300元。

并非所有地区都设置了门诊起付线和封顶线

比如南京既没有设置起付线，也没有设置封顶线。

北京设置了起付线，但没有设置封顶线。在职职工起付线为1800元，退休人员1300元。从2023年1月起，取消之前的门诊支付限额2万元，2万元以上在职报销60%，退休人员报销80%，上不封顶。

广州门诊报销没有设置起付线，在职人员门诊报销封顶线是7200元，退休人员是10100元。

湖南参保人员，在一级医疗机构及基层医疗卫生门诊看病，没有起付线，70%报销。二级医院，起付线200元，60%报销。三级医院，起付线300元，60%报销。在职员工封顶线1500元，退休人员封顶线2000元。

综上所述，医保改革后，各地划入个账医保金额减少了，医保门诊费用可以统筹报销了，但因为全国医保并没有实现统筹，各省市各地区的门诊报销都有各自的政策，多数地区设置了起付线和封顶线，少部分地区没有设置起付线或者封顶线。